Consignes :
Faire la mise en forme en utilisant les taquets de tabulations et les points de suite, y compris dans le tableau :


TITRE DU STAGE



DATES



INSCRIPTION PRISE PAR



Civilité : Mr. Mme. Mlle (biffer) Nom, Prénom 
Société 
Service Fonction 
Adresse 
Code postal Ville 
N°TVA N°Entreprise 
 Fax 
Mail Site web 


STAGIAIRE

Civilité : Mr. Mme. Mlle (biffer) Nom, Prénom 
Date et lieu de naissance  (domicile) 
GSM Mail 
Adresse (domicile) 
Code postal Ville 
Date d’entrée dans la société Fonction 
Objectifs poursuivis en venant suivre cette formation 


REGLEMENT EFFECTUE PAR

 Le stagiaire 
 L’entreprise elle-même 
 Un organisme collecteur (nom et adresse) 

Coût du stage Signature Cachet de l’entreprise
du stagiaire